حمله قلبی همراه با علایم متعددی است که طی روزها و هفته ها خود را نشان می دهد اما اغلب افراد به آن بی توجهند. علایم حمله قلبی مختلف و در زنان و مردان متفاوت است.

بررسی ها نشان می دهد ۹۵ درصد زنانی که دچار حمله شده بودند، هفته ها و ماه ها قبل از آن علایمی غیر از درد قفسه سینه را تجربه کرده بودند.

عوامل گوناگونی برای حمله قلبی وجود دارد که برخی از آنها قابل کنترل هستند و برخی دیگر خیر.عوامل غیر قابل کنترل شامل این موارد میشود:

• مرد بودن (مردان بطور ژنتیکی بیشتر از زنان در معرض حمله قلبی هستند.)
• پیر شدن و افزایش سن
• سابقه ی خانوادگی از لحاظ ژنتیکی
• یائسگی زودرس در زنان
• نژاد (آمریکایی های آفریقا،هندی های آمریکا و آمریکایی های مکزیک نسبت به سفیدپوستان هندو اروپایی بیشتر در معرض خطر حمله قلبی هستند.
اما عوامل زیادی هستند که با تغییر شیوه ی زندگی قابل کنترل و پیشگیری هستند.عوامل قابل کنترل شامل این موارد میشود.
• سیگار کشیدن
• LDL بالا یا کلسترول بد، و HDL پایین یا کلسترول خوب
• فشار خون بالا
• عدم فعالیت جسمی و بی تحرکی
• چاقی (۲۰% بیشتر از وزن نرمال بودن)
• دیابت غیر قابل کنترل
• بالا بودن پروتئین انفعالی C
• خشم و استرس غیر قابل کنترل
چگونه من می توانم از حمله قلبی پیشگیری نمایم ؟

حتی اگردر حال حاضر شما مبتلا به بیماری قلبی میباشید ، اقدامات زیادی جهت کمک به افزایش سلامتی قلبی تان وجود دارند. از پزشک یا پرستار خود کمک بخواهید . شمامی توانید اهدافی را تعیین نمایید که بواسطه آنها میزان خطر حمله قلبی مجددکاهش می یابد.
• سیگار نکشیدو از افراد سیگاری دوری نمایید.
• در صورت بالا بودن فشار خونتان ، آنرا درمان نمایید .
• از یک رژیم سالم حاوی مقادیر پایین چربی اشباع ، چربی ترانس ، کلسترول و نمک استفاده کنید.
• دست کم ۳۰ دقیقه در بیشتر یا تمامی روزهای هفته ورزش نمایید .
• وزن خود را در سطح سالمی حفظ نمایید .
• پزشک خود را به شکل منظم ملاقات نمایید .
• داروهای خود را درست مطابق دستورپزشک مصرف نمایید .
• اگر مبتلا به دیابت (بیماری قند خون) هستید ، قند خون خود را کنترل نمایید.

پژوهشگران علوم پزشکی در دانشگاه “رگنسبورگ” آلمان می گویند نتایج یک مطالعه که به تازگی صورت گرفته است نشان می دهد که نشستن بی وقفه بیش از دو ساعت خطر ابتلا به سرطان را تا ۱۰ درصد افزایش می دهد.

دانشمندان تاکید کردند افرادی که به طور متوسط هشت ساعت کار نشسته دارند باید مراقب سلامت خود باشند. این افراد به علت نشستن زیاد دچار کمردرد، مشکلات گردش خون، درد در تمام بدن، انحطاط عضلانی، بیماری‌های قلبی و پانکراس و افت بدن و مغز می‌شوند.

به گفته چهار کارشناس افرادی که بیشترین وقت خود را نشسته می‌گذرانند به کمر درد دچار می‌شوند و نگران کننده‌ترین آن سرطان روده بزرگ است.

این محققان با بررسی ۴۳ مطالعه مختلف که چهار میلیون نفر در آن شرکت داشتند و ۷۰ هزار مورد سرطان در آن وجود داشت متوجه شدند که نشستن طولانی مدت خطر ابتلا به برخی سرطان ها از جمله سرطان آندومتر (مخاط رحم) ، ریه و حتی روده بزرگ را افزایش می دهد.

پژوهشگران می گویند: کار کردن، غذا خوردن و تماشای تلویزیون حالت هایی است که همواره به صورت نشسته صورت می گیرد اما اگر بتوان این عادات را تغییر و آن را به صورت ایستاده انجام داد وضعیت سلامت بهتری خواهیم یافت.

مطالعات قبلی نشان داده است که نشستن زیاد ، امید به زندگی را کاهش و خطر اضافه وزن ، چاقی و دیابت را افزایش می دهد.

اما این مطالعه که به تازگی توسط دانشمندان آلمانی صورت گرفت نشان داد که نشستن طولانی مدت می تواند عواقب بسیار بدتری داشته باشد.

محققان در این مطالعه متوجه شدند که صرف نظر از فعالیت فیزیکی، نشستن خطر ابتلا به سرطان را افزایش می دهد یعنی شما می توانید کاملا ورزشکار باشید، اما هنگامی که در طول روز دو ساعت پیاپی در حالت نشسته قرار می گیرید خطر ابتلا به سرطان آندومتر را تا ۱۰ درصد افزایش می دهید.

این مطالعه همچنین نشان داد که دو ساعت نشستن خطر ابتلا به سرطان روده بزرگ و سرطان ریه را به ترتیب تا هشت و شش درصد افزایش می دهد.

این مطالعه نشان داد که برای پیشگیری از سرطان باید تا حد امکان زمان نشستن را محدودتر کرد.

همچنین  انجمن سرطان امریکا طی مطالعاتی در سال ۲۰۱۰ به افرادی که بیش از هشت ساعت می‌نشینند هشدار داد؛ میزان مرگ و میر فردی که بیش از شش ساعت می‌نشیند ۲۰ درصد بیشتر از فردی است که سه ساعت می‌نشیند.

هدف اصلى این فصل آشنایى شما با مفهوم خشونت خانگى و تاثیر مصرف مواد توسط همسران بر کیفیت و میزان آن میباشد.

به نقل از سایت وزارت بهداشت، همچنین در این مقاله خوانندگان با رو شهاى پی شگیرى از خشونت خانگى آشنا خواهند شد. انتظار داریم در پایان این فصل :

۱. با انواع خشونت و عوارض آن آشنا شوید
۲. عوامل خطر ارتکاب خشونت و قربانى خشونت بودن را بشناسید
۳. با اقدامات ضرورى جهت پیشگیرى از خشونت یا اجتناب از آن آشنایى پیدا کنید.
نیز انتظار داریم خوانندگان در پایان این فصل بتوانند:
۱. وجود و شدت خشونت را در زندگى شخصى خود ارزیابى کنند
۲. عوامل خطر ارتکاب خشونت و قربانى خشونت بودن را در خود و همسرش تشخیص دهند.
۳. یک برنامه عملى را براى پیشگیرى از خشونت، کاهش دفعات و شدت آن طراحى کنند.

-مقدمه

احتمالا اخبار مربوط به خشونت بر علیه زنان را بارها از رادیو تلویزیون یا اقوام و دوستان خود شنیده اید و یا در روزنامه ها خوانده اید؟ فکر مى کنید این خشونت شامل چه رفتارهایى است؟ آیا فقط زنى که توسط یک غریبه مورد تجاوز قرار مى گیرد یا زنى که پدر، همسر و یا حتى فرزندش او را کتک مى زنند مورد خشونت قرار گرفته است؟ آیا انواع دیگر خشونت نیز وجود دارد؟

بطور کلى خشونت بر علیه زنان مشکلى است که در تمام دنیا دیده مى شود و زنان از هر ملیت، طبقه اقتصادى -اجتماعى و در هر سنى ممکن است آن را تجربه کنند. این خشونت ممکن است شکل هاى مختلفى داشته باشد و شامل ضرب و جرح، حمله و تجاوز جنسى و خشونت خانگى مى شود. در خشونت خانگى یکى از اعضاى خانواده عضو دیگر را مورد بدرفتارى قرار مى دهد. خشونت خانگى ممکن است نسبت به فرزندان، همسر ، والدین، سالمندان و اعضاى معلول و بیمار خانواده صورت گیرد ولى در اینجا تمرکز ما روى خشونتى است که مردان نسبت به همسرانشان نشان مى دهند.

اگرچه عوامل مختلفى در خشونت و پرخاشگرى افراد نسبت به همسرانشان تاثیر دارد ولى عامل مهمى که احتمال بدرفتارى مرد یا زن را افزایش مى دهد مصرف الکل و مواد است.

آمارها نشان مى دهد که حدود نیمى از مردان یا زنانى که مرتکب خشونت نسبت به همسرانشان مى شوند سوءمصرف مواد دارند و همچنین تعداد دفعات و شدت خشونت نیز در آنها بیشتر از افرادى است که مواد مصرف نمى کنند. این ممکن است به دلیل اثرات مستقیم خود مواد (مثل کاهش کنترل فرد روى خود) یا پیامدهاى مصرف مواد مثل جرو بحث در مورد پولى که صرف تهیه مواد مى شود، باشد. براى مثال ممکن است وقتى فرد معتاد مى خواهد از خرج روزانه خانه یا فروش زیورآلات و اسباب و اثاثیه پول لازم را براى تهیه موادش فراهم کند و همسر او مخالفت مى کند، مورد بدرفتارى قرار گیرد.
از طرف دیگر، زنانى که قربانى خشونت همسرانشان مى شوند بیشتر احتمال دارد که براى تسکین درد جسمى و روانى ( اضطراب، افسردگى ،شرم، ناامیدى و …) از داروهاى آرام بخش و مسکن استفاده کنند و یا حتى شروع به مصرف مواد کنند.  همچنین در بعضى موارد ممکن است زنان به اجبار همسرشان و بخاطر ترس از عصبانیت و خشونت او مواد مصرف کنند. در هر حال زنانى که مواد مصرف مى کنند بیشتر در معرض خشونت همسرانشان قرار مى گیرند و به این ترتیب دور باطلى از مورد خشونت قرار گرفتن ،مصرف مواد، تجربه خشونت بیشتر و … شکل مى گیرد.

در این فصل میخواهیم در مورد خشونت بر علیه زنان و بخصوص خشونتى که در خانواده اتفاق میافتد صحبت کنیم تا شما با انواع رفتارهاى خشونت آمیز آشنا شده و بتوانید در صورتى که چنین رفتارهایى نسبت به شما هم صورت میگیرد آن را تشخیص داده و اقدامات لازم را براى جلوگیرى از وقوع مجدد آن ویا کاهش دفعات و شدت آن انجام دهید.

تمرین فکرى
به نظر شما چرا زنى که مواد مصرف میکند ممکن است بیشتر در معرض بدرفتارى و خشونت همسرش قرار گیرد؟

-تعریف خشونت خانگى و انواع آن

خشونت خانگى الگویى از بدرفتارى جسمى، جنسى، روانى و هیجانى است که « الگو » توسط یکى از اعضاى خانواده نسبت به اعضاى دیگر صورت مى گیرد. کلمه اشاره به این موضوع دارد که این رفتار به کرات اتفاق مى افتد و بنابراین حادثه اى که فقط یک بار اتفاق افتاده، بدرفتارى درنظر گرفته نمى شود. بدرفتارى ممکن است انواع مختلفى داشته باشد که در اینجا به آنها اشاره شده است.

الف- بدرفتارى جسمى

بدرفتارى جسمى شامل انواع رفتارهایى است که موجب صدمه جسمى به قربانى میشود:

– هل دادن، پرت کردن، سیلى زدن، کشیدن مو
– لگد زدن، مشت زدن، چنگ زدن
– استفاده ازکمربند، ترکه، سیخ یا میله فلزى و چاقو
– سوزاندن بدن با سیگار، آهن داغ و مایعات داغ
– پرت کردن اشیا سخت و سنگین به طرف همسر

ب- بدرفتارى جنسى

بدرفتارى جنسى هر رفتار یا عمل جنسى است که بدون رضایت و موافقت همسر صورت مى گیرد.
– مجبور کردن همسر به رابطه جنسى با یا بدون استفاده از خشونت
– مجبور کردن همسر به عمل جنسى که وى آن را دوست ندارد یا با آن راحت نیست
– مجبور کردن همسر به عمل جنسى که در او احساس بدى در مورد خود یا احساس شرم ایجاد میکند
– حمله به اندام هاى جنسى همسر

ج- بدرفتارى روان شناختى

رفتارى است که براى اعمال کنترل و تحت سلطه قراردادن همسر صورت میگیرد.
– محدود کردن ارتباط وى با خانواده، اقوام و دوستان
– فشار مالى از طریق جلوگیرى از استقلال مالى همسر، گرفتن پول از او، ندادن پول کافى براى تامین مخارج روزمره یا حساب کشیدن از او براى هر ریالى که به وى میدهد
– پنهان کردن، سرقت یا تخریب اموال همسر
– تهدید به خشونت
– تهدید به استفاده از سلاح مثل چاقو
– تهدید به صدمه زدن به خود و همسر در صورتى که اورا ترک کند
– تهدید به صدمه زدن به بچه ها درصورتى که اورا ترک کند
– تهدید به ندادن بچه ها به او در صورتى که او را ترک کند
د- بدرفتارى هیجانى
رفتارى است که براى صدمه زدن یا تخریب عزت نفس همسر صورت مى گیرد.
– فحاشى، ناسزاگویى و داد و فریاد
– اسم گذاشتن روى همسر و تحقیر و تمسخر وى
– فحاشى و تحقیر و تمسخر همسر در حضور دیگران
– توهین و اهانت به خانواده، اقوام و دوستان همسر
– انتقاد از افکار و عقاید همسر
– سرزنش همسر براى هر مشکلى که در خانواده پیش مى آید
– حسادت افراطى و متهم کردن همسر به عشوه گرى یا خیانت
-افسانه ها و واقعیتها در مورد خشونت بر علیه زنان
یک سرى باورهاى غلط در مورد خشونت برعلیه زنان وجود دارد که ممکن است موجب ادامه خشونت شده یا مانع از انجام اقداماتى براى جلوگیرى از آن شود:

۱) فرد معتاد کنترلى روى رفتار خود ندارد و بنابراین مسئول رفتارهاى خشونت آمیز خود نیست.
واقعیت: درست است که برخى مواد ممکن است احتمال پرخاشگرى و خشونت را افزایش دهند ولى همه معتادان پرخاشگر نیستند و همه افراد خشن نیز مواد مصرف نمى کنند. افراد تحت هر شرایطى که باشند در نهایت خود آنها هستند که تصمیم مى گیرند چه رفتارى داشته باشند و به همین دلیل مسئول آن هستند. این باور غلط که مواد موجب خشونت مى شود از یک طرف مانع از جدى گرفتن این رفتار و پذیرش مسئولیت آن مى شود و از طرف دیگرموجب مى شود که فرد هیچ اقدامى براى حل این مشکل رفتارى خود انجام ندهد.

تمرین عملى: آیا مورد بد رفتارى قرار مى گیرید؟

سوالات زیر را بخوانید و به آنها پاسخ بلى – خیر بدهید. اگر پاسخ شما به حتى یکى از آنها بله است نشان مى دهد که باید مراقب باشید و در این مورد با کسى که مى تواند به شما کمک کند مشورت کنید.

– آیا تابحال همسرتان شما را هل داده یا کتک زده است؟
– آیا تابحال شما را با چاقو یا سلاح دیگرى تهدید کرده است؟
– آیا تابحال احساس کرده اید که از او مى ترسید و وحشت دارید؟
– آیا فحاشى مى کند، با حرف هایش شما راتحقیر مى کند یا چیزهایى مى گوید که آزارتان مى دهد؟
– آیا شما را جلوى دیگران دست مى اندازد و مسخره مى کند؟
– آیا شما را وادار به انجام کارهایى که دوست ندارید مى کند؟
– آیا احساس میکنید که میخواهد شما را تحت سلطه کامل خود در آورد؟
– آیا مانع دیدن یا صحبت کردن شما با خانواده و اقوام اتان مى شود؟
– آیا تقصیر مصرف مواد یا مشکلات زندگى را به گردن شما مى اندازد؟
– آیا خیلى حسود است یا احساس میکند مالک شماست؟

۲) وقتى فرد معتاد اعتیادش را ترک میکند خشونتش نیز خودبخود از بین میرود.

واقعیت:

چون یک ارتباط علت و معلولى مستقیم بین مصرف مواد و خشونت وجود ندارد پس ترک مواد نیز الزاما با کاهش یا برطرف شدن خشونت همراه نیست. حتى گاهى ممکن است وقتى فردى مواد را ترک مى کند خشونت و پرخاشگرى اش زیادتر هم بشود. این حقیقت نشان مى دهد که چنین افرادى باید براى کاهش پرخاشگرى خود از یک متخصص کمک بگیرند.
۳) این یک موضوع کاملا شخصى است که باید درخانواده بماند و جایى بازگو نشود.
واقعیت: وقتى موضوع امنیت جسمى و روانى شما و فرزندانتان مطرح است هیچ چیز شخصى وجود ندارد. شما باید براى تامین امنیت خود و بچه هاى آتان از افراد مورد اعتماد و ذى صلاح کمک بگیرید.
۴) حتما زن یک کارى مى کند که همسرش رفتار خشونت آمیزى دارد.
واقعیت: درست است که بعضى حرف ها و یا کارها ممکن است موجب عصبانیت شود ولى عصبانیت یک موضوع است و خشونت موضوع دیگر. درحالیکه عصبانیت یک احساس و هیجان طبیعى است ولى خشونت و پرخاشگرى اصلا طبیعى نیست و هیچ کس حق ندارد به صرف عصبانى بودن به دیگران صدمه بزند. مشکلات در هر ارتباطى وجود دارد و هیچ کس حق ندارد از آن به عنوان عذر و بهانه اى براى خشونت استفاده کند.

۵) اگر اوضاع اینقدر بد است پس چرا طلاق نمى گیرد.

واقعیت: تصمیم گیرى براى جداشدن و طلاق براى هیچ زنى ازجمله زنانى که مورد خشونت قرار میگیرند اصلا کار آسانى نیست. زنان به دلایل زیادى ممکن است در یک رابطه خشونت آمیز باقى بمانند. ممکن است همسرش را دوست داشته باشد و به او وابسته باشد، ممکن است پولى براى تامین زندگى خود وبچه هایش نداشته باشد، شاید جایى براى رفتن نداشته باشد یا پدر و مادرش مخالف طلاق او باشند ، ممکن است فکر کند خشونت براى مرد طبیعى است یا چون همسرش خیلى تحت فشار کارى یا مالى است زود از کوره در میرود و پرخاشگر میشود ، ممکن است بترسد که اگر اورا ترک کند بلایى سر او و بچه هایش بیاورد ، ممکن است امیدوار باشد که همسرش بالاخره روزى رفتارش را تغییر دهد و ممکن است خودش هم مواد مصرف کند و براى تهیه مواد به همسرش وابسته باشد.

-سیکل خشونت در زندگى زناشویى

معمولا خشونت در زندگى زناشویى بتدریج و در طى مراحلى اتفاق مى افتد. این مراحل در زیر توضیح داده شده است.

۱. ماه عسل

در آغاز زندگى مشترک اکثر زن و شوهرها رفتار خیلى خوبى با هم دارند. مرد عاشق و علاقمند بنظر مى رسد و زن از این توجه و علاقه لذت مى برد. در این مرحله سوءمصرف مواد وجود ندارد یا ممکن است فقط بصورت تفریحى باشد.

۲. بروز تنش

با گذشت زمان ممکن است کم کم روابط زناشویى دچار تنش شود. مرد ممکن است بدخلق و تحریک پذیر شود و سر هرچیز کوچکى از قیافه، حرف زدن، رفتار یا خانه دارى همسرش ایراد بگیرد. زن کم کم نگران میشود و احساس میکند که شوهرش هر آن ممکن است منفجر شود . در این مرحله مرد ممکن است انفجارهاى خفیف خشم بصورت پرخاشگرى کلامى یا بدنى خفیف ( هل دادن ملایم یا سیلى زدن)داشته باشد. در این مرحله مرد معمولا شروع به مصرف مواد کرده ویا مقدار مصرف را افزایش میدهد و این ممکن است خشونت خفیف را تبدیل به پرخاشگرى شدید کند.

۳. خشونت جدى

در این مرحله خشونت تشدید میشود بطوریکه موجب صدمه دیدن جدى زن میشود. این صدمات ممکن است به صورت شکستگیها، ضرب دیدگیها و جراح تهاى سطحى یا عمیق باشد. در این مرحله معمولا مرد شدیداً به مواد وابسته است و زن نیز ممکن است براى تسکین درد جسمى و روانى ناشى از مورد خشونت قرارگرفتن، شروع به مصرف مواد کند. اگر بچ هاى هم وجود داشته باشد معمولا مورد غفلت یا بدرفتارى قرار میگیرد.

۴. ماه عسل دوباره

مرد بخاطر خشونت و پرخاشگرى اش احساس گناه م ىکند، معذرت خواهى م ىکند و قول م ىدهد که دیگر هرگز این کار را تکرار نکند. دوباره مثل اوایل ارتباط رفتار م ىکند، ابراز علاقه م ىکند ، م ىگوید او را خیلى دوست دارد و بدون او نم ىتواند زندگى کند. زن سعى م ىکند باور کند که همسرش تغییر کرده و دیگر به او صدمه نم ىزند. حتى مرد ممکن است قول بدهد که مواد را ترک کند و حتى اقدام به این کار هم بکند. اما معمولا این ماه عسل چندان طول نم ىکشد و دوباره مرحله بروز تنش و خشونت تکرار م ىشود.

این سیکل ممکن است در زندگى زناشویى یک مرد و زن، بارها و بارها تکرار شود و معمولا نیز با هربار تکرار، هم سرعت انتقال از یک مرحله به مرحله دیگر بیشتر مى شود و هم شدت خشونت افزایش مى یابد.

-چه عواملى احتمال خشونت و بدرفتارى را در مردان افزایش م ىدهد؟
عوامل مختلفى ممکن است در بدرفتارى مردان نسبت به خانواده از جمله همسرانشان تاثیر داشته باشد که هرچه تعداد این عوامل بیشتر باشد احتمال بروز خشونت نیز افزایش م ىیابد. این عوامل را م ىتوان به عوامل فردى و اجتماعى/ محیطى تقسیم کرد.

الف- عوامل فردى

– عزت نفس پایین و عدم اعتماد به دیگران
– عدم پذیرش مسئولیت اشتباهات خود و سرزنش دیگران
– نیاز شدید به اعمال قدرت وکنترل در روابط بین فردى نزدیک
– انحصارگرایى و احساس مالکیت نسبت به همسر
– اعتقاد به باورهاى سنتى در مورد زنان به عنوان افرادى که باید مطیع و فرمانبردار باشند
– نوسانات خلقى شدید
– تحمل پایین استرس
– فقدان مهارت مقابله سالم با استرس و هیجان هایى مثل خشم و عصبانیت
– اعتقاد به برترى مردان نسبت به زنان
– سابقه قبلى خشونت و پرخاشگرى
– ویزگى هاى ضداجتماعى مثل قانون شکنى، دعوا و درگیرى هاى زیاد و…
– سوءمصرف الکل و مواد
ب- عوامل اجتماعى و محیطى
– وجود سوءمصرف مواد و خشونت در خانواده وى
– شاهد یا قربانى خشونت خانگى بودن در کودکى
– مشکلات جسمى و روانى در خانواده
– تعارض ها و اختلافات شدید خانوادگى
– فقر و بیکارى
– استرس در محیط کار و خانواده
– انزواى اجتماعى
– هنجارهاى اجتماعى که برترى و اعمال کنترل مردان بر زنان را تایید مى کند
– هنجارهاى اجتماى که بصورت ضمنى خشونت مردان نسبت به زنان را تایید مى کند مانند موجه دانستن خشونت براى تنبیه زن خیانت کار

-چه زنانى بیشتر ممکن است در معرض خشونت همسرانشان قرار گیرند؟

زنان در هر سن و طبقه اقتصادى – اجتماعى ممکن است قربانى خشونت و بدرفتارى همسرانشان شوند ولى یک سرى عوامل این احتمال را افزایش مى دهد.

الف- عوامل خطر فردى

– جوان بودن
– نداشتن استقلال مالى
– عزت نفس پایین
– احساس شرم، گناه و درماندگى
– افسردگى
– نداشتن مهارت هاى ارتباطى کافى
– سوءمصرف الکل و مواد

بحث کنید

یک بار دیگر به این سوال فکر کنید که چرا زنانى که مواد مصرف مى کنند بیشتر ممکن است مورد خشونت قرار گیرند؟ با توجه به اطلاعاتى که در مورد عوامل خطر قربانى خشونت شدن بدست آوردید در مورد این موضوع با هم بحث کنید.

ب- عوامل اجتماعى و محیطى

– فقدان حمایت از سوى خانواده
– فقدان سایر حمایت هاى اجتماعى
– فقدان حمایت هاى قانونى
– فشارهاى اجتماعى و فرهنگى براى حفظ زندگى زناشویى تحت هر شرایطى

-چرا مصرف مواد، خشونت و بدرفتارى را در مردان افزایش م ىدهد؟

همانطور که قبلا گفته شد سوءمصرف مواد یکى از عواملى است که احتمال بدرفتارى با خانواده و بویژه با همسر را افزایش مى دهد. البته اگرچه بین سوءمصرف مواد و خشونت خانگى ارتباط وجود دارد ولى این یک ارتباط علت و معلولى مستقیم نیست. زیرا تمام کسانى که سوءمصرف مواد دارند مرتکب خشونت نمى شوند و از طرف دیگر تمام افرادى که رفتار خشونت آمیز دارند الکل و مواد مصرف نمى کنند.  علاوه براین ترک مواد همیشه موجب کم شدن خشونت و بدرفتارى نمى شود وحتى گاهى در مواردى تشدید نیز مى شود. بنابراین ماهیت دقیق ارتباط بین این دو معلوم نیست ولى روشن است که آنها با هم ارتباط داشته و یکدیگر را تشدید مى کنند.

در مورد تاثیر سوءمصرف مواد بر افزایش خشونت خانگى نظرات مختلفى وجود دارد که در زیر به اختصار توضیح داده شده است.

الف- اثرات مواد

اثراتى که مواد روى مغز مى گذارند ممکن است احتمال ارتکاب خشونت از جمله خشونت بر علیه همسر را افزایش دهند:

۱. مهارگسیختگى یا از بین رفتن بازدارى ها: برخى مواد مانند الکل، بازدارى هاى معمول فرد را کاهش داده و موانع اخلاقى موجود در برابر خشونت را کنار مى زند و از این طریق احتمال بروز رفتارهایى مانند خشونت نسبت به همسر را افزایش مى دهد.

۲. برون ریزى خشم: خشم یکى از عواملى است که خطر خشونت و بدرفتارى را زیاد مى کند و مصرف موادى مثل الکل و مواد محرک مانند شیشه و کوکایین کنترل فرد را روى رفتارهاى خود کاهش داده و به این ترتیب امکان ابراز خشم و عصبانیت را به صورت خشونت افزایش مى دهند.

۳. اختلال شناختى: سوءمصرف مواد از طریق ایجاد اختلال در عملکر دهاى شناختى مانند حل مسئله م ىتواند احتمال بروز خشونت را افزایش دهد. علاوه براین سوءمصرف مواد موجب اختلال قضاوت در مورد رفتارهاى دیگران شده و از اینرو احتمال واکنشهاى نامناسب در چنین موقعی تهایى را زیاد م ىکند. براى مثال مردى که سوءمصرف مواد ندارد ممکن است دیر آمدن همسرش را به منزل نشانه بى توجهى وى بداند ولى مردى که الکل یا مواد مصرف م ىکند ممکن است آن را دلیلى برخیانت همسرش تفسیر کند.

ب- پیامدهاى سوءمصرف مواد

خشونت برعلیه همسر ممکن است بیش از اثرات خود ماده به پیامدهاى آن مربوط باشد. براى مثال سوءمصرف مواد به روابط زن وشوهر صدمه زده و موجب دعوا و مشاجره دائمى در مورد آیا مواد مصرف کند وکى ، کجا و چقدر این کار را انجام دهد. همچنین ممکن است مسائل مالى و پولى که همسر خرج موادش مى کند یکى از مهمترین علل درگیرى زن و شوهر باشد.

ج- نیاز به قدرت وکنترل

کسانى که نیاز زیادى به قدرت و اعمال کنترل بردیگران دارند ممکن است براى ارضاى این نیاز از الکل و مواد و خشونت استفاده کنند. الکل و مواد موجب ایجاد یک احساس کاذب قدرت و کنترل در موقعیت هاى بین فردى شده و لذا فرد مى تواند با استفاده از مواد وخشونت به صورت مکمل این نیاز خود را ارضا کند. بنابر این اعتیاد و خشونت تا حدى نتیجه نیاز به قدرت بویزه در روابط بین فردى نزدیک است که با سوءمصرف مواد و خشونت ارضا مى شود.

د- باورها و نگرش هاى اجتماعى

در بسیارى از جوامع این باور وجود دارد که خشونت مانند بسیارى از مشکلات دیگر متاثر از اعتیاد، کاملا ناشى از سوءمصرف الکل و مواد بوده و لذا فرد کنترلى بر آن ندارد. چنین باورهایى علاوه براینکه خشونت مردان معتاد را از نظر اجتماعى تاحدى قابل تحمل م ىسازد این امکان را براى آنان فراهم م ىکند تا مسئولیت اعمال خود را نپذیرفته و از الکل و مواد به عنوان عذر و بهان هاى براى رفتار خشونت آمیز خود استفاده کنند.

-عوارض خشونت خانگى

خشونت خانگى موجب صدمات جدى به سلامت جسمى و روانى فرد قربانى، فرزندان و کل خانواده مى شود که در زیر به آنها اشاره مى شود.

الف- عوارض جسمى

۱. صدمات بیرونى: کبودى ها، زخم ها، بریدگ ىها و خراشیدگ ىها در نواحى مختلف بدن
۲. صدمات داخلى: آسیب به اندام هاى داخلى یا کارکرد آنها شامل کلیه ،طحال، ریه، عفونت مجارى ادرار و عفونت هاى مکرر دستگاه تناسلى
۳. صدمات استخوانى: ضرب دیدگى ها و شکستگى هاى دست، پا ،فک، ستون مهره ها، جمجه و لگن
۴. سوختگى ها: سوختگى هاى سطحى و عمیق در قسمت هاى مختلف بدن

ب- عوارض روانى

۱. بیمارى هاى روان تنى، شکایت هاى معدى روده اى، سردردهاى مزمن، درد هایى که هیچ دلیل پزشکى ندارند، مشکلات تنفسى و مشکلات جنسى
۲. کاهش عزت نفس و هیجانهاى دردناک شرم، درماندگى، ناامیدى و خشم
۳. علائم افسردگى
۴. علائم اضطراب
۵. وابستگى به داروهاى آرام بخش و خواب آور
۶. سوءمصرف یا وابستگى به الکل و مواد

ج- عوارض جسمى و روانى خشونت خانوادگى روى فرزندان

شاهد خشونت بودن مى تواند منجر به بروز یک سرى علائم جسمى و روانى در کودکان شود. شایع ترین عوارض جسمى شامل سردرد و دردهاى سیستم گوارش و شایع ترین عوارض روانى ،مشکلات خواب ،عزت نفس پایین، اضطراب و افسردگى، اختلال رفتارى و عملکرد تحصیلى ضعیف مى باشد. علاوه بر این کودکانى که شاهد خشونت خانگى بوده اند در بزرگسالى در خطر بیشترى براى سوء مصرف مواد و نیز ارتکاب خشونت ( در پسرها) و قربانى خشونت شدن ( در دخترها) قرار دارند.

-اقدامات و مداخلات لازم براى همسران افراد معتادى که در معرض خشونت قرار دارند
هدف اصلى مداخلاتى که در این زمینه انجام مى شود پیشگیرى از خشونت و یا مداخله اولیه به منظور کاهش دفعات و شدت آن ، تضمین امنیت زنان و فرزندان ونیز کاهش آسیب هاى ناشى از خشونت خانگى بویزه پیشگیرى از سوءمصرف مواد در همسران افراد معتاد مى باشد. رئوس کلى این اقدلمات در زیرآمده است:

– افزایش آگاهى در مورد خشونت خانگى، انواع و پیامدهاى آن
– ارزیابى سطح خشونت در زندگى شخصى خود
– شناخت علائم هشداردهنده اولیه خشونت در همسر
– برنامه ریزى از قبل براى انجام اقداماتى جهت پیشگیرى از بروز خشونت و تامین امنیت خود و فرزندان هنگام بروز خشونت ( در زیر یک نمونه از چنین طرحى آمده است)
– آشنایى با مراکز اورزانس اجتماعى و مداخله در بحران و نحوه دسترسى به این مراکز در مواقع مورد نیاز
– مراجعه به مرکز مشاوره و انجام مشاوره با متخصصین و مددکاران ( مددکارن اجتماعى م ىتوانند راههاى مناسبى را براى مقابله با این مشکل پیش پاى شما بگذارند)
– کمک گرفتن از افراد و سازما نهایى که در شبکه حمایتى شما وجود دارند ( فصل هفتم را مطالعه کنید).
– تقویت مهارتهاى زندگى بخصوص مهار تهاى مقابل هاى و تاب آورى ( فصلهاى هفتم را مطالعه کنید).
– آشنایى با قوانین و مقرراتى که م ىتواند از حقوق قانونى شما حمایت کند. مطالعه کتابهاى مرتبط و مشورت با افراد حقوق دان براى این منظور مناسب است.
-راهکارهایى براى تامین امنیت خود و فرزندان
مهمترین موضوع در مورد خشونت خانگى، تامین امنیت قربانى یا قربانیان خشونت است.  شما ممکن است قادر به پیشگیرى کامل از خشونت همسرتان نباشید ولى م ىتوانید کارهایى را انجام دهید تا از صدمه دیدن خود و بچه هایتان جلوگیرى کنید. در زیر راه کارهایى براى این منظور پیشنهاد شده است ولى بیاد داشته باشید که شما بهتر از هرکسى موقعیت زندگى و همسرتان را م ىشناسید و م ىدانید چطور از خود و فرزندانتان مراقبت کنید.

۱) تامین امنیت قبل از بروز خشونت

– مطمئن شوید که سلاح گرم یا سردى در خانه نیست.
– اگر همسرتان سلاحى را در خانه نگهدارى مى کند او را تشویق کنید تا آن را از خانه بیرون ببرد.
– چاقو و سایر وسایل تیز و برنده را از جلو چشم و دست او دور کنید
– مقدارى پول، کلیدهاى اضافى و اسناد مهم را در جاى مطمئنى بگذارید تا در صورتیکه مجبور شدید خانه را ترک کنید آنها را با خود بردارید.اسناد مهم شامل شناسنامه خود و بچه ها ، کارت ملى، دفترچه بانکى، دفترچه بیمه، سند ازدواج، سند خانه( در صورتى که به اسم شماست) و سایر اسناد مالکیت خود مى باشد.
– به بچه هایتان آموزش دهید تا در صورتى که به آنها علامت خاصى را دادید از دیگران کمک بگیرند.
– به بچه ها شماره تلفن هایى را که مى توانند هنگام بروز خشونت همسرتان با آن تماس بگیرند و درخواست کمک کنند، یاد بدهید.
– به همسایگان قابل اعتماد خود بگویید تا درصورتى که سروصداى مشکوکى را از منزل شما شنیدند، به خانواده تان یا ۱۱۰ زنگ بزنند.

۲) تامین امنیت در طى خشونت

– از اتاق یا مکانى که امکان خروج از آن سخت است یا امکان دسترسى به چاقو و وسایل خطرناک وجود دارد، خارج شوید
– چادر یا مانتو و روسرى و کیف دستى خود را نزدیک خود نگه دارید تا در صورتى که لازم است خانه را ترک کنید بتوانید سریع این کار را بکنید.
– در صورت لزوم، در یک فرصت مناسب بدون اینکه همسرتان متوجه شود به یک فرد قابل اعتماد، اورژانس اجتماعى ۱۲۳ یا پلیس ۱۱۰ تلفن بزنید تا به کمک شما بیایند.
– درصورت لزوم در یک فرصت مناسب و بدون اینکه همسرتان متوجه شود به بچه هایتان علامت بدهید که از همسایه ها کمک بخواهند و یا براى درخواست کمک به شماره اى که قبلا به آنها یاد داده اید، زنگ بزنند.

-خلاصه

خشونت بر علیه همسر یکى از معضلاتى است که در مردانى که مواد مصرف مى کنند دیده مى شود. اگرچه یک رابطه علت و معلولى بین مصرف مواد و بدرفتارى با همسر وجود ندارد ولى آمارها نشان مى دهد که حدود نیمى از مردانى که زنان خود را مورد بدرفتارى قرار مى دهند سوءمصرف مواد دارند و دفعات و شدت خشونت نیز در این مردان بیشتر است.

از طرف دیگر، زنى که قربانى خشونت مى شود ممکن است براى کاهش و تسکین درد بدنى و روانى ناشى از این خشونت و بدرفتارى شروع به مصرف خودسرانه قرص هاى مسکن و آرام بخش کرده ویا حتى مواد مصرف کند. خشونت ، انواع و شکل هاى متعددى داشته و ممکن است به صورت جسمى ، روانى، هیجانى و جنسى باشد. خشونت بسته به نوع آن با عوارض متعدد جسمى و روانى روى همسر و بچه ها همراه است.عوامل خطر مختلفى وجود دارد که ممکن است احتمال ارتکاب خشونت را در مردان و قربانى خشونت شدن را در زنان افزایش دهد.

مهمترین عوامل خطر ارتکاب خشونت ، مصرف مواد، سابقه قبلى خشونت و پرخاشگرى، اعتقادات سنتى مبنى بر برترى مرد و لزوم مطیع بودن زن، نداشتن مهارت کنترل عصبانیت، فقر، بیکارى و استرس ها، مشکلات و اختلافات شدید خانوادگى است.

مهمترین عوامل خطر قربانى بودن نیز شامل سن کم ، نداشتن استقلال مالى، سوءمصرف مواد، افسردگى و عزت نفس پایین و نداشتن حمایت هاى خانوادگى و اجتماعى مى باشد.  زنانى که همسران معتاد دارند باید نسبت به احتمال وقوع خشونت از سوى همسرشان و شکل هاى مختلف خشونت آگاهى داشته باشند باشند تا در صورت بروز آن بتواندد اقدامات لازم را براى جلوگیرى از وقوع مجدد آن یا کاهش دفعات وشدت آن انجام دهند.

متخصصین علوم پزشکی مجموعه ‌ای از علایم جسمی را شناسایی کرده ‌اند که در زنان مبتلا به سرطان تخمدان رخ می‌ دهند و ممکن است نشانه‌ های هشدار دهنده اولیه برای این بیماری باشند.

این علایم بسیار شایع هستند و اغلب زنانی که آن ها را بروز می‌ دهند، مبتلا به سرطان تخمدان نیستند. اما برای زنان مبتلا به سرطان تخمدان، امید این است که آگاهی بیشتر در مورد آن ها به تشخیص زودرس و درمان بیماری منتهی شود.

جامعه سرطان آمریکا و جامعه متخصصان سرطان‌ های زنان آمریکا بر این چهار علامت به عنوان علایمی که در زنان مبتلا به سرطان تخمدان از عموم مردم شایعتر هستند،  ‌تاکید دارند:

۱ – تورم و درد شکم یا لگن

۲- مشکل در خوردن

۳- احساس پری و سیری بلافاصله بعد از غذا خوردن

۴- توسعه علائم ادراری مثل افزایش توالی دفع ادرار و یا نیاز به دفع سریع ادرار

اگرچه این علائم در مشکلات معده و به طور کلی ناراحتی های گوارشی نیز مشاهده شده است ولی اگر این علائم را هر روز و برای چندین هفته احساس کردید سریعا به پزشک زنان مراجعه کنید. زیرا این ها می تواند علائم اولیه سرطان تخمدان باشد. بهتر است این تفکر و افسانه که سرطان تخمدان یک قاتل خاموش می باشد را از ذهن بیرون کنید.

باید پذیرفت که بدلیل عدم توجه زنان به این علائم ، تشخیص به موقع با تاخیر مواجه می شود. در حالیکه توجه به این علائم واقعا ضروری است و این علائم اغلب ثابت و مجاب کننده می باشد. اگر چنین است حتما به پزشک مراجعه کرده و در مورد سرطان تخمدان سوال کنید.

عوامل , ریسک فاکتورها و میزان شیوع :

سرطان تخمدان بیماری چندان رایجی نیست و پنجمین عامل مرگ ومیر زنان در اثر سرطان و بیماری های زنان محسوب می شود. علت این بیماری ناشناخته است .

این سرطان بیشتر در جوامع صنعتی , البته به جز ژاپن , دیده می شود. زنان مسن بیشتر در خطر ابتلا به سرطان تخمدان قرار دارند.

بیش از نیمی از مرگ ومیر ناشی از سرطان تخمدان در زنان ۵۵ تا ۷۴ ساله دیده می شود و تنها ۱,۴ از زنان ۳۵ تا ۵۴ ساله در اثر این بیماری جان خود را از دست می دهند.

با این که سرطان تخمدان , شیوع چندان زیادی ندارد اما به دلایلی باعث مرگ ومیر زیادی می شود. یکی از این دلایل , مبهم و غیرمشخص بودن علایم سرطان تخمدان است که در نتیجه زنان و پزشکان آنها معمولا این علایم را مربوط به بیماری های رایج دیگر تصور می کنند و زمانی که سرطان تشخیص داده می شود. اغلب تومور به خارج از تخمدان سرایت کرده است .

همچنین تخمدان سرطانی , سلول های بدخیمی را از خود بیرون می ریزد که اغلب برروی رحم , مثانه , روده و دیواره روده جای می گیرند. این سلول ها حتی پیش از آنکه سرطان شناسایی شود , شروع به ساخت تومورهای جدیدی می کنند.

دلیل دیگر مرگ ومیر زیاد بیماران مبتلا به سرطان تخمدان اینست که آزمایش تشخیص موثری برای این بیماری وجود ندارد. بیش از ۵۰ درصد از زنان مبتلا به سرطان تخمدان در مراحل پیشرفته بیماری , متوجه بیماری خود شده اند.

به نظر می رسد که خطر ابتلا به سرطان تخمدان ناشی از چند عامل باشد. هرچه تعداد فرزندان یک زن بیشتر باشد , احتمال ابتلا او به سرطان تخمدان کمتر می شود.

حاملگی در سنین پایین و مصرف قرص های ضدبارداری نیز اثر پیشگیرنده دارند و برعکس به نظر می رسد که مصرف داروهای باروری با افزایش احتمال ابتلا به این سرطان در ارتباط باشد. اگرچه هنوز در اینباره اختلاف نظر وجود دارد.

برخی از ژن ها مثل که خطر BRCA 2 و BRCA 1 ابتلا به سرطان سینه و سایر سرطان ها در سنین پایین تر را افزایش می دهند , احتمالا در بالابردن خطر ابتلا به سرطان تخمدان نیز موثر هستند. بیمارانی که قبلا به سرطان سینه مبتلا شده اند و یا یکی از اعضای خانواده آنها سابقه ابتلا به سرطان سینه یا تخمدان را داشته باشد , در خطر بیشتری هستند.

سابقه فامیلی ابتلا به سرطان رحم , روده یا سایر سرطان های معده ای ـ روده ای , ممکن است علامت وجود سندرومی به نام سرطان غیرپولیپی ارثی روده باشد که احتمال ) HNPCC ( ابتلا به سرطان تخمدان را بسیار بالا می برد.

سایر عوامل احتمالی عبارتند از مصرف پودر تالک , قرارگرفتن در معرض پنبه نسوز , مصرف غذاهای پرچرب , و ابتلا به بیماری اریون در کودکی ; که البته تاثیر هیچ کدام از این عوامل هنوز به اثبات نرسیده است .

متخصصین بنیاد قلب بریتانیا اعلام کردند که حداقل ۳۲ کیلومتر دوچرخه سواری در هفته خطر ابتلا به بیماری قلبی کرونری را به کمتر از نصف در مقایسه با افراد غیر دوچرخه سوار کاهش می دهد.

دوچرخه سواری  با سرعت آرام ۲۰ کیلومتر در ساعت در جاده ای صاف ۴۵۰ کیلو کالری در ساعت مصرف می کند.

محققین اعلام کردند که دوﭼﺮﺧﻪ ﺳﻮاری ﺳﺮﻋﺖ ﻣﺘﺎﺑﻮﻟﯿﺴﻢ بدن را ﺗﺎ ﺳﺎﻋﺖ ھﺎ ﭘﺲ از آن ﺑﺎﻻ ﻣﯽ ﺑﺮد، در ﻧﺘﯿﺠﻪ ﺑﺪن ﺗﺎن ﺣﺘﯽ ﭘﺲ از ورزش ھﻢ ﺑﻪ ﺳﻮزاﻧﺪن ﮐﺎﻟﺮی ھﺎ اداﻣﻪ ﻣﯽ دھﺪ.

احساس جوانی هم در شما ایجاد می کند و استرس را می کاهد. همچنین ادعا می شود که دوچرخه سواری  سرعت متابولیسم تان را تا ساعت ها پس از آن بالا می برد ، در نتیجه بدن تان حتی پس از ورزش هم به سوزاندن کالری ها ادامه می دهد.

دوچرخه سواری  عمدتا فعالیتی آئروبیک  یا هوازی ( بجز زمانیکه از شیبی بالا می روید ) است.  این امر برای  ریه ها  که برای ارسال بیشترین میزان اکسیژن به داخل بدن منبسط می شوند ، و قلب که برای انتقال این اکسیژن به تمام بدن ضربان سریع تری پیدا می کند ، مفید است. قلب و ریه هایی قوی اساس تناسب اندام عمومی می باشد.

حتی با تنها چند مایل  دوچرخه سواری ، ماهیچه هایتان از فواید آن بهره مند می شوند. عضلات اصلی که به هنگام دوچرخه سواری  استفاده می شوند عضلات قسمت بالای ران ، عضلات پشتی و عضلات ساق پا هستند.

انجام ورزش مواد معروف به اندروفین ها را به داخل جریان خون رها می کند.این مواد حس رضایت و خوشحالی را ایجاد می کنند ، در نتیجه به کاهش استرس کمک می کنند. به طور طبیعی اگر در محیطی مطبوع و دلپسند دوچرخه سواری  کنید سطح رضایت شما حتی بیشتر هم خواهد شد.

جوانانی که برنامۀ ورزشی دوچرخه سواری را پیگیری می کنند عضلات ران ها و ساق هایشان قویتر است .

دوﭼﺮﺧﻪ ﺳﻮاری ﻋﻤﺪﺗﺎ ﻓﻌﺎﻟﯿﺘﯽ آﺋﺮوﺑﯿﮏ ﯾﺎ ھﻮازی ( ﺑﺠﺰ زﻣﺎﻧﯿﮑﻪ از ﺷﯿﺒﯽ ﺑﺎﻻ ﻣﯽ روﯾﺪ ) اﺳﺖ. اﯾﻦ اﻣﺮ ﺑﺮای رﯾﻪ ھﺎ ﮐﻪ ﺑﺮای ارﺳﺎل ﺑﯿﺸﺘﺮﯾﻦ ﻣﯿﺰان اﮐﺴﯿﮋن ﺑﻪ داﺧﻞ ﺑﺪن ﻣﻨﺒﺴﻂ ﻣﯽ ﺷﻮﻧﺪ، و ﻗﻠﺐ ﮐﻪ ﺑﺮای اﻧﺘﻘﺎل اﯾﻦ اﮐﺴﯿﮋن ﺑﻪ ﺗﻤﺎم ﺑﺪن ﺿﺮﺑﺎن ﺳﺮﯾﻊ ﺗﺮی ﭘﯿﺪا ﻣﯽ ﮐﻨﺪ، ﻣﻔﯿﺪ اﺳﺖ.

ﻗﻠﺐ و رﯾﻪ ھﺎﯾﯽ ﻗﻮی اﺳﺎس ﺗﻨﺎﺳﺐ اﻧﺪام ﻋﻤﻮﻣﯽ ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ.

ﺣﺘﯽ ﺑﺎ تنها ﭼﻨﺪ کیلومتر دوﭼﺮﺧﻪ ﺳﻮاری، ﻣﺎھﯿﭽﻪ ھﺎﯾﺘﺎن از ﻓﻮاﯾﺪ آن بهرﻣﻨﺪ ﻣﯽ ﺷﻮﻧﺪ.

ﻋﻀﻼت اﺻﻠﯽ ﮐﻪ ﺑﻪ ھﻨﮕﺎم دوﭼﺮﺧﻪ ﺳﻮاری اﺳﺘﻔﺎده ﻣﯽ ﺷﻮﻧﺪ ﻋﻀﻼت ﻗﺴﻤﺖ ﺑﺎﻻی ران ، ﻋﻀﻼت پشت ران و ﻋﻀﻼت ﺳﺎق ﭘﺎ ھﺴﺘﻨﺪ.

علاوه بر عضلات ذکر شده دوچرخه سواری سبب تقویت مهمترین عضله بدن یعنی قلب می شود.